甘政辦發(fā)〔2017〕151號

各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會，省政府有關(guān)部門，中央在甘有關(guān)單位：

　　為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號），切實提高全省藥品質(zhì)量療效，規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、凈化流通環(huán)境，規(guī)范用藥行為，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，全面推進(jìn)健康甘肅建設(shè)，經(jīng)省政府同意，結(jié)合我省實際，提出如下實施意見。

　　一、提高藥品質(zhì)量療效，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整

　?。ㄒ唬┳龊盟幤纷怨芾砼c服務(wù)。

　　充實藥品審查受理、現(xiàn)場檢查、技術(shù)審評力量，前移服務(wù)關(guān)口，加強對企業(yè)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)。優(yōu)化藥品受理審核程序，加快新藥和仿制藥受理審核。加強藥品注冊研制現(xiàn)場核查和生產(chǎn)現(xiàn)場檢查數(shù)據(jù)核查，嚴(yán)懲數(shù)據(jù)造假行為。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局）

　?。ǘ┮龑?dǎo)、鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)按相關(guān)指導(dǎo)原則開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作。

　　利用現(xiàn)有財政專項資金，對通過評價的企業(yè)給予一定資金支持。對用于一致性評價研究用的進(jìn)口參比制劑，加快審批協(xié)調(diào)，提高通關(guān)效率。指導(dǎo)有條件的醫(yī)療機構(gòu)、高等院校、科研機構(gòu)和其他社會辦檢驗檢測機構(gòu)依法開展一致性評價生物等效性試驗。通過一致性評價的藥品品種,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購。同品種藥品通過一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的,在藥品集中采購等方面不再選用未通過一致性評價的品種。（責(zé)任部門：省食品藥品監(jiān)管局、省工信委、省財政廳、省科技廳、省人社廳）

　?。ㄈ┩七M(jìn)藥品上市許可持有人制度試點工作。

　　學(xué)習(xí)借鑒藥品上市許可持有人試點省市的經(jīng)驗和做法，開展宣傳培訓(xùn)，結(jié)合我省科技創(chuàng)新政策，鼓勵藥品科研院所、高等學(xué)校、科研人員等研制開發(fā)新藥，促進(jìn)新產(chǎn)品、新技術(shù)、科研項目和已有產(chǎn)能對接，激發(fā)各創(chuàng)新主體參與科技創(chuàng)新的積極性和主動性。（責(zé)任部門：省食品藥品監(jiān)管局、省科技廳）

　?。ㄋ模┘訌娝幤飞a(chǎn)質(zhì)量安全監(jiān)管。

　　1.強化藥品生產(chǎn)監(jiān)督檢查。督促企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（以下簡稱GMP），如實記錄生產(chǎn)過程各項信息，確保數(shù)據(jù)真實、完整、準(zhǔn)確、可追溯。企業(yè)對藥品原輔料變更、生產(chǎn)工藝調(diào)整等，應(yīng)進(jìn)行充分驗證。強調(diào)主體責(zé)任，嚴(yán)格落實質(zhì)量受權(quán)人制度。完善“雙隨機、一公開”監(jiān)督管理機制，加強對藥品生產(chǎn)企業(yè)執(zhí)行GMP情況的監(jiān)督檢查，確保基本藥物生產(chǎn)企業(yè)每年監(jiān)督檢查不少于2次，對重點監(jiān)管企業(yè)每年跟蹤檢查1次，其他按不少于10%的比例隨機進(jìn)行跟蹤檢查。加大對高風(fēng)險品種和中藥飲片的抽檢力度，及時處置抽驗及檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，把風(fēng)險控制在可控的范圍。完善藥品監(jiān)督檢查情況通報制度，及時向社會公布檢查結(jié)果。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局）

　　2.嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品的違法犯罪行為。完善食品藥品監(jiān)管與公安協(xié)作機制，進(jìn)一步做好行政執(zhí)法與刑事司法銜接，對涉嫌犯罪的及時移送公安機關(guān)，對重點案件公開上網(wǎng)掛牌督辦，依法嚴(yán)懲，發(fā)揮查處一批、教育一片的威懾作用。公安機關(guān)在案件偵辦中發(fā)現(xiàn)問題產(chǎn)品流向的，要及時通報藥品監(jiān)督管理部門采取下架、召回等措施，防止繼續(xù)流散危害社會。加大對違法違規(guī)行為的曝光力度，明確地方監(jiān)管部門的信息報送和公開曝光的程序和要求。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省公安廳）

　?。ㄎ澹┘哟筢t(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度。

　　1.支持企業(yè)開展技術(shù)創(chuàng)新。支持符合條件的企業(yè)和科研院所申報國家重大新藥創(chuàng)制等國家科技計劃（專項、基金等），提升我省藥物創(chuàng)新能力和質(zhì)量療效。強化我省藥物研發(fā)能力建設(shè)，加快科研成果轉(zhuǎn)化，引導(dǎo)、支持以中藥制劑為基礎(chǔ)研制中藥新藥，帶動我省中藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源優(yōu)化配置。(責(zé)任單位：省科技廳、省衛(wèi)生計生委、省工信委、省食品藥品監(jiān)管局)

　　2.積極培育隴藥產(chǎn)業(yè)品牌。鼓勵和指導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)較為集中、條件較為成熟的區(qū)域開展“全國知名品牌創(chuàng)建示范區(qū)”建設(shè)，進(jìn)一步提高產(chǎn)業(yè)集約化、品牌化發(fā)展水平，增強我省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競爭力和品牌影響力。支持企業(yè)參與開展品牌價值評價、發(fā)布、推廣、技術(shù)服務(wù)等活動，實施品牌發(fā)展戰(zhàn)略，積極爭創(chuàng)甘肅名牌產(chǎn)品和省政府質(zhì)量獎，不斷提升品牌價值，推動打造國內(nèi)國際知名品牌。 (責(zé)任單位：省質(zhì)監(jiān)局、省工信委、省科技廳、省食品藥品監(jiān)管局)

　　3.優(yōu)化中藥材產(chǎn)業(yè)布局和種植結(jié)構(gòu)。堅持傳統(tǒng)大宗藥材向優(yōu)生道地產(chǎn)區(qū)集中、名貴珍稀藥材向原生態(tài)區(qū)集中的原則，重點扶持中藥材道地品種和產(chǎn)區(qū)。大力推廣道地中藥材的規(guī)范化技術(shù)規(guī)程，鼓勵形成“企業(yè)＋基地＋農(nóng)戶”的一體化生產(chǎn)模式。支持中藥材加工企業(yè)和合作社流轉(zhuǎn)土地，建設(shè)規(guī)?；?、規(guī)范化生產(chǎn)示范基地。通過政策引導(dǎo)和資金扶持，鼓勵社會資本投資中藥材產(chǎn)業(yè)，做大做強一批經(jīng)濟實力強、有市場知名品牌、有規(guī)范化種植基地的中藥材精深加工企業(yè)。普及安全貯藏技術(shù)，延長中藥材上市周期，穩(wěn)定產(chǎn)地銷售價格，穩(wěn)定藥農(nóng)收入。完善中藥材良種繁育體系建設(shè)，支持傳統(tǒng)優(yōu)勢道地藥材的品種改良和提純復(fù)壯，培育和推廣優(yōu)良品種。加大藥用野生動植物資源保護(hù)力度，實現(xiàn)藥用資源的可持續(xù)發(fā)展。（責(zé)任部門：省農(nóng)牧廳、省工信委、省食品藥品監(jiān)管局）

　?。┍Ｕ纤幤酚行Ч?yīng)。

　　1.健全短缺藥品、低價藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制，建立完善短缺藥品信息采集、報送、分析、會商制度，動態(tài)掌握重點企業(yè)生產(chǎn)情況，統(tǒng)籌采取定點生產(chǎn)、藥品儲備、應(yīng)急生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑等措施，確保藥品市場供應(yīng)。落實短缺藥品月報告制度，督促276個省、市、縣、鄉(xiāng)監(jiān)測點上報短缺藥品信息。完善應(yīng)急采購制度，加強應(yīng)急采購管理，調(diào)整《甘肅省省級醫(yī)藥儲備品種目錄》，以適應(yīng)對急救、解毒、常態(tài)短缺藥品和災(zāi)情、疫情及突發(fā)事件的藥品供應(yīng)。動態(tài)調(diào)整《甘肅省直接掛網(wǎng)藥品目錄》（短缺藥品清單），完善短缺藥品信息互聯(lián)互通平臺，為進(jìn)一步保障急救短缺類藥品的供應(yīng)做好工作。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省工信委、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局)

　　2.加強對麻醉藥品、精神藥品以及含特殊藥品復(fù)方制劑的監(jiān)管。嚴(yán)格落實特殊藥品經(jīng)營企業(yè)在國家食品藥品監(jiān)管總局特藥信息報告系統(tǒng)入網(wǎng)、批準(zhǔn)文號錄入審核及購銷明細(xì)上報制度，加強對麻醉藥品和精神藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和使用單位的監(jiān)督管理，落實檢查頻次和定期報送制度，保證麻醉藥品和精神藥品的安全。(責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委、省公安廳)

　　3.支持質(zhì)量可靠、療效確切的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑規(guī)范使用。對僅應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑品種實施備案。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對備案的中藥制劑品種的不良反應(yīng)監(jiān)測和報告。藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強對備案的中藥制劑品種配制、使用的監(jiān)督檢查。 (責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委)

　　二、整頓藥品流通秩序，推進(jìn)藥品流通體制改革

　?。ㄆ撸┩苿铀幤妨魍ㄆ髽I(yè)轉(zhuǎn)型升級。

　　1.以提高行業(yè)集中度和組織化程度為導(dǎo)向，鼓勵和支持有條件的藥品流通企業(yè)通過兼并、參股、控股等方式進(jìn)行強強聯(lián)合，向規(guī)?；?、集團化和集約化經(jīng)營發(fā)展，加快提升企業(yè)規(guī)模實力，增強市場競爭力。鼓勵有實力和資質(zhì)的藥品流通企業(yè)有序建設(shè)一批社會化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的藥品物流配送中心。鼓勵省內(nèi)大型藥品流通企業(yè)異地設(shè)倉、整合中小型藥品流通企業(yè)倉儲運輸資源，提升藥品物流配送服務(wù)；鼓勵中小型藥品流通企業(yè)向分銷配送模式轉(zhuǎn)型，滿足多層次藥品市場流通需求。（責(zé)任單位：省商務(wù)廳、省工信委、省食品藥品監(jiān)管局）

　　2.推進(jìn)藥品零售企業(yè)經(jīng)營連鎖化、實行分級分類管理。鼓勵藥品批發(fā)企業(yè)開辦藥品零售連鎖企業(yè)，實施批發(fā)零售一體化經(jīng)營，鼓勵單體藥店加入零售連鎖企業(yè)，提高零售連鎖率。進(jìn)一步優(yōu)化藥品零售分級分類管理，推進(jìn)零售藥店連鎖化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)模化、信息化發(fā)展。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省商務(wù)廳）

　?。ò耍┩菩兴幤焚忎N“兩票制”。

　　1.全面實施“兩票制”。通過藥品分類、醫(yī)療機構(gòu)分級及區(qū)域劃分，積極穩(wěn)妥推進(jìn)“兩票制”實施。全省三級公立醫(yī)院2017年10月1日起全面貫徹落實“兩票制”，二級公立醫(yī)療機構(gòu)于新一輪藥品集中采購中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行起全面落實“兩票制”，2018年底前落實到位。各地、各相關(guān)部門要積極為“兩票制”落地創(chuàng)造有利條件，破除地方保護(hù)，清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)健康發(fā)展的不合理政策和規(guī)定。藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)購銷藥品要建立信息完備的購銷記錄，做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。開發(fā)“發(fā)票維護(hù)及查詢系統(tǒng)”，建立藥品采購信息、發(fā)票信息、隨貨同行信息的電子化查詢、驗證和追溯，探索通過與稅務(wù)等部門電子發(fā)票信息的互聯(lián)互通，實現(xiàn)電子“兩票制”查驗。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省商務(wù)廳、省國稅局）

　　2.加強對“兩票制”實施情況的監(jiān)管。把藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行“兩票制”納入日常監(jiān)督檢查范圍。各級食品藥品監(jiān)督管理部門要將藥品流通企業(yè)實施“兩票制”情況納入監(jiān)督檢查范圍，對企業(yè)違反“兩票制”規(guī)定的情況，應(yīng)當(dāng)及時處理，并通報省衛(wèi)生計生委和省級藥品采購機構(gòu)。稅務(wù)部門要加強對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)票管理，依法加大對偷逃稅行為的稽查力度，為“電子化發(fā)票”互聯(lián)共享創(chuàng)造條件、提供支持。各級財政部門要對“兩票制”電子信息追溯監(jiān)管體系建設(shè)及運行費用給予支持。嚴(yán)厲打擊藥品購銷中的壟斷行為、不正當(dāng)競爭行為和侵害消費者合法權(quán)益行為。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省國稅局）

　?。ň牛┩晟扑幤凡少彊C制。全面落實藥品分級分類采購政策，按照公開透明、公平競爭的原則，科學(xué)設(shè)置評審因素，進(jìn)一步提高醫(yī)療機構(gòu)在藥品集中采購中的參與度，鼓勵醫(yī)院聯(lián)合采購。強化藥品采購與醫(yī)保支付的聯(lián)動，發(fā)揮藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的杠桿作用，建立“超支合理分擔(dān)、結(jié)余獎勵留用”的激勵政策。加強對中標(biāo)藥品和陽光采購藥品的管理，建立藥品品種、質(zhì)量、價格的動態(tài)調(diào)整機制。加強國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺和省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)，完善藥品采購數(shù)據(jù)共享機制。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省發(fā)展改革委）

　?。ㄊ┘訌娝幤焚忎N管理。制定購銷合同范本，督促購銷雙方依法簽訂合同并嚴(yán)格履行。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要履行社會責(zé)任，保證藥品及時生產(chǎn)、配送。加強對交易三方的監(jiān)管，依托甘肅省藥品集中采購平臺為全省醫(yī)療機構(gòu)、中標(biāo)企業(yè)和配送企業(yè)建立誠信檔案數(shù)據(jù)庫。引入銀行提供資金周轉(zhuǎn)，實現(xiàn)藥款30天結(jié)算。對違反誠信約定、配送不及時影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，給予約談、通報批評、警告、取消中標(biāo)資格并納入黑名單，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得采購其藥品。醫(yī)療機構(gòu)等采購方要及時結(jié)算貨款，對違反合同約定，無正當(dāng)理由不按期回款或變相延長貨款支付周期的醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生計生部門要及時糾正并予以通報批評，記入企事業(yè)單位信用記錄。藥品按期回款情況作為公立醫(yī)院年度考核和院長年終考評的重要內(nèi)容。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委）

　?。ㄊ唬┱嗡幤妨魍I(lǐng)域突出問題。

　　1.開展藥品經(jīng)營企業(yè)突出問題專項整治。嚴(yán)厲打擊租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷藥品、商業(yè)賄賂、價格欺詐、價格壟斷以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)肅懲處違法違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)，嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任；涉嫌犯罪的，及時移送司法機關(guān)處理。對查實的違法違規(guī)行為，記入藥品采購不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個人信用記錄并按規(guī)定公開，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得購入相關(guān)企業(yè)藥品；對累犯或情節(jié)較重的，依法進(jìn)一步加大處罰力度，提高違法違規(guī)成本。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省公安廳、省國稅局、省地稅局）

　　2.加強對醫(yī)藥代表的備案管理。建立“醫(yī)藥代表管理平臺”，將全省藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)醫(yī)藥代表納入平臺登記備案，實行動態(tài)化管理，平臺信息向社會公開查詢，充分發(fā)動社會監(jiān)督力量，讓醫(yī)務(wù)人員和公眾對其合法身份和學(xué)術(shù)推廣行為進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，對違規(guī)銷售藥品的醫(yī)藥代表，相關(guān)部門要實時將其違規(guī)銷售藥品的行為記入個人信用記錄。(責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委)

　?。ㄊ娀瘍r格信息監(jiān)測。

　　1.健全藥品價格監(jiān)測體系，完善藥品價格監(jiān)測報告制度，進(jìn)一步做好放開藥品價格的監(jiān)測，并及時向社會公布監(jiān)測信息。監(jiān)督、促進(jìn)省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)按期完成藥品出廠價格信息可追溯相關(guān)工作。建立統(tǒng)一的跨部門價格信息平臺，做好與藥品集中采購平臺（公共資源交易平臺）、醫(yī)保支付審核平臺的互聯(lián)互通，加強與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)的共享。（責(zé)任單位：省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省國稅局、省地稅局）

　　2.強化對競爭不充分藥品的價格監(jiān)管。對社會反映強烈、價格變動異?；蚺c同品種價格差異過大的藥品，要及時研究分析，必要時開展成本價格專項調(diào)查。（責(zé)任單位：省發(fā)展改革委）

　?。ㄊ┩七M(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”。

　　1.引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展。引導(dǎo)具備互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售條件的零售連鎖企業(yè)積極推進(jìn)線上線下融合發(fā)展，依托實體店，采取“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”等新型銷售及配送方式在互聯(lián)網(wǎng)銷售非處方藥（OTC）藥品；鼓勵藥品流通企業(yè)充分應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術(shù)，提高藥品營銷、支付、售后服務(wù)等環(huán)節(jié)的信息化水平。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省工信委、省商務(wù)廳）

　　2.促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)藥事服務(wù)發(fā)展。鼓勵大型藥品零售連鎖企業(yè)依托互聯(lián)網(wǎng)，開展藥師網(wǎng)上藥事服務(wù),指導(dǎo)合理用藥，提升群眾網(wǎng)絡(luò)購藥的安全性。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省工信委）

　　三、規(guī)范醫(yī)療和用藥行為，改革調(diào)整利益驅(qū)動機制

　?。ㄊ模┐龠M(jìn)合理用藥。

　　1.加強合理用藥管理。公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。醫(yī)療機構(gòu)要將藥品采購使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容，每季度公開藥品價格、用量、藥占比等信息;加大合理用藥培訓(xùn)、考核，落實處方點評、中醫(yī)藥辨證施治等規(guī)定，重點監(jiān)控抗生素、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品的使用，對不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示，并建立約談制度。對醫(yī)療機構(gòu)藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名，考核結(jié)果與院長評聘、績效工資核定等掛鉤。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委）

　　2.擴大臨床路徑覆蓋面。2020年底前實現(xiàn)全省二級以上醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。增加開展臨床路徑管理工作的醫(yī)療機構(gòu)及科室數(shù)量，提高臨床路徑管理病例總數(shù)、入徑率和完成率。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委）

　　（十五）進(jìn)一步破除以藥補醫(yī)機制。

　　1.持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，統(tǒng)籌推進(jìn)取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、落實政府投入責(zé)任、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等，醫(yī)保支付、醫(yī)?？刭M等政策互相銜接。合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格與藥品、耗材等費用騰出的空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。建立科學(xué)合理的多方共擔(dān)補償機制，健全完善公立醫(yī)院補償新機制。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳）

　　2.推進(jìn)醫(yī)藥分開。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委）

　　3.嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用不合理增長。合理確定和量化醫(yī)藥費用增長幅度，并落實到醫(yī)療機構(gòu)。將醫(yī)藥費用控制情況與公立醫(yī)院財政補助、評先評優(yōu)、績效工資核定、院長評聘等掛鉤，對達(dá)不到控費目標(biāo)的醫(yī)院，暫停其等級評審準(zhǔn)入、新增床位審批和大型設(shè)備配備等資格，視情況核減或取消資金補助、項目安排，并追究醫(yī)院院長相應(yīng)的管理責(zé)任?？刂颇夸浲庥盟幈壤?，并與醫(yī)保支付掛鉤。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省財政廳）

　?。ㄊ娀t(yī)保規(guī)范行為和控制費用的作用。

　　1.強化醫(yī)保規(guī)范行為。推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動改革，充分發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)藥費用的控制和監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。探索建立醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級管理和黑名單管理制度。強化協(xié)議管理，細(xì)化規(guī)范協(xié)議內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供合理優(yōu)良的基本醫(yī)療服務(wù)，促使醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)療行為、降低運行成本。（責(zé)任單位：省人社廳、省衛(wèi)生計生委）

　　2.及時修訂醫(yī)保藥品目錄。嚴(yán)格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進(jìn)行乙類藥品調(diào)整，于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調(diào)整的數(shù)量（含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍）不超過國家乙類藥品數(shù)量的15%。（責(zé)任單位：省人社廳、省衛(wèi)生計生委）

　　3.深化醫(yī)保付費方式改革。在全省全面實施基本醫(yī)療保險付費總額控制，加強基金運行風(fēng)險防范的基礎(chǔ)上，結(jié)合基金收支預(yù)算管理，進(jìn)一步深化支付方式改革，穩(wěn)步推進(jìn)按單病種、按人頭、按病種組（DRGs）等多種付費方式改革，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制成本，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任單位：省人社廳、省衛(wèi)生計生委）

　　4.深入研究醫(yī)保管理機制創(chuàng)新。規(guī)范職工補充醫(yī)療保險政策，加強各類醫(yī)療保險制度的銜接，探索研究職工個人賬戶改革，建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。結(jié)合信息系統(tǒng)建設(shè)，推廣智能監(jiān)控以及社會保險藥品分類與代碼行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用。探索建立長期護(hù)理保險制度。（責(zé)任單位：省人社廳、省衛(wèi)生計生委）

　?。ㄊ撸┓e極發(fā)揮藥師作用。

　　1.落實藥師權(quán)利和責(zé)任，充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備臨床藥師，臨床藥師應(yīng)當(dāng)全職參與臨床藥物治療工作，指導(dǎo)患者安全用藥。對藥師開展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等工作，探索合理補償途徑，并做好與醫(yī)保等政策的銜接。 (責(zé)任單位：省衛(wèi)生計生委、省人社廳)

　　2.加強零售藥店藥師培訓(xùn)和使用。合理規(guī)劃配置藥學(xué)人才資源，強化數(shù)字身份管理，加強藥師隊伍建設(shè)。以市為單位，探索多種形式組織開展零售藥店藥師培訓(xùn)，提升藥店藥師的藥事服務(wù)能力和水平。結(jié)合日常監(jiān)督檢查，加強對執(zhí)業(yè)藥師在職在崗、履行處方審核職責(zé)的監(jiān)管。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省人社廳）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　 　　甘肅省人民政府辦公廳
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  2017年8月31日