四、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)  

　　（一）功能定位。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)（主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估與標(biāo)準(zhǔn)管理、計(jì)劃生育、出生缺陷防治等），并承擔(dān)相應(yīng)管理工作的機(jī)構(gòu)。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)、醫(yī)療緊急救援機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、臨床檢驗(yàn)中心等，原則上由政府辦。

　　省辦專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：完成國(guó)家下達(dá)的指令性任務(wù)，開(kāi)展區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃、科研培訓(xùn)、信息管理、技術(shù)支撐以及對(duì)下級(jí)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。

　　市州辦專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：完成國(guó)家、省下達(dá)的指令性任務(wù)，并對(duì)下級(jí)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督考核等。

　　縣區(qū)辦專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：完成上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報(bào)送等工作，并對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。

　　（二）機(jī)構(gòu)設(shè)置。

　　1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。省、市州每個(gè)行政區(qū)域內(nèi)原則上設(shè)1個(gè)疾病預(yù)防控制中心，不再單設(shè)其它專(zhuān)病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。目前部分地區(qū)單設(shè)的專(zhuān)病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，要逐步整合到疾病預(yù)防控制中心。

　　每個(gè)縣市區(qū)設(shè)1所疾病預(yù)防控制中心，目前部分單設(shè)的專(zhuān)病防治機(jī)構(gòu)和健康教育機(jī)構(gòu)，要逐步整合到疾病預(yù)防控制中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組成疾病預(yù)防控制的基層網(wǎng)絡(luò)。

　　2.婦幼保健機(jī)構(gòu)。省、市州、縣市區(qū)三級(jí)各設(shè)置1所政府辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　3.計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)。省級(jí)設(shè)計(jì)劃生育科研機(jī)構(gòu)，市州、縣市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)加掛健康教育所的牌子，承擔(dān)健康教育工作；村級(jí)保留計(jì)劃生育服務(wù)室。

　　4.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)。縣區(qū)級(jí)及以上政府要根據(jù)工作職責(zé)，整合衛(wèi)生、計(jì)生現(xiàn)有的行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)和職責(zé)，綜合設(shè)置衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)，推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法。

　　5.緊急醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)。全省以省緊急醫(yī)療救援中心（簡(jiǎn)稱(chēng)急救中心）為龍頭，以市州、縣區(qū)級(jí)急救中心為主干，以各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科為支撐，建成比較完善的三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)。省緊急醫(yī)療救援中心地處蘭州市中心，是省衛(wèi)生計(jì)生委直屬的省級(jí)醫(yī)療急救專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)全省重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和蘭州市區(qū)內(nèi)的緊急醫(yī)療救援職責(zé)；其余13個(gè)市州各設(shè)1所市州級(jí)急救中心，根據(jù)區(qū)域地理位置，在急救中心下可設(shè)若干基層急救站，承擔(dān)本市州內(nèi)重大公共衛(wèi)生事件和所在區(qū)域內(nèi)的緊急醫(yī)療救援職責(zé)；每個(gè)縣市區(qū)設(shè)1所縣區(qū)級(jí)急救中心，縣區(qū)級(jí)急救中心可獨(dú)立設(shè)置或在縣區(qū)級(jí)醫(yī)院附設(shè)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)緊急醫(yī)療救援職責(zé)。

　　6.采供血機(jī)構(gòu)。

　?。?）血液中心：省血液中心設(shè)在蘭州市，負(fù)責(zé)蘭州地區(qū)醫(yī)療單位臨床用血的保障工作，并承擔(dān)全省采供血機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)療單位臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，開(kāi)展全省血液質(zhì)量監(jiān)督控制與評(píng)價(jià)，組織開(kāi)展血液相關(guān)的科研工作。

　?。?）中心血站：在除蘭州市外的13個(gè)市州各設(shè)置1所相應(yīng)規(guī)模的中心血站，負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療單位臨床用血的保障和技術(shù)指導(dǎo)工作，并對(duì)轄區(qū)內(nèi)的中心血庫(kù)、儲(chǔ)血點(diǎn)、采血點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)量控制。

　?。?）血站分支機(jī)構(gòu)：根據(jù)我省臨床用血供需狀況，醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和社會(huì)影響等因素，省血液中心、酒泉市中心血站各設(shè)1個(gè)分支機(jī)構(gòu)，分別為省血液中心蘭州新區(qū)分站和酒泉市中心血站敦煌分站，隸屬于原血站管理，在劃定的區(qū)域內(nèi)開(kāi)展采供血業(yè)務(wù)。

　?。?）采血點(diǎn)、儲(chǔ)血點(diǎn)、中心血庫(kù)：各血站根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、地理?xiàng)l件、人口資源、供血路程和臨床用血需求等實(shí)際，擬定縣市區(qū)采血點(diǎn)、儲(chǔ)血點(diǎn)和中心血庫(kù)設(shè)置規(guī)劃，報(bào)請(qǐng)省衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)和備案后，可設(shè)置采血點(diǎn)、儲(chǔ)血點(diǎn)和中心血庫(kù)。

　　7.精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。省第二人民醫(yī)院為省級(jí)精神衛(wèi)生防治中心；市州可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，設(shè)置1所精神衛(wèi)生中心（專(zhuān)科醫(yī)院）或在綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)置精神病區(qū)；縣市區(qū)人口百萬(wàn)以上的可設(shè)置精神衛(wèi)生中心（專(zhuān)科醫(yī)院），其余縣市區(qū)可在綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)置精神衛(wèi)生科。在各市州、縣市區(qū)精神專(zhuān)科床位總量控制范圍內(nèi)，鼓勵(lì)民營(yíng)資本辦精神病專(zhuān)科醫(yī)院。

　　8.其他專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)。各市州應(yīng)設(shè)置1所傳染病專(zhuān)科醫(yī)院，各縣市區(qū)應(yīng)在綜合醫(yī)院或中醫(yī)院內(nèi)設(shè)置傳染病區(qū)?？h區(qū)級(jí)原則上不設(shè)置專(zhuān)科防治機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有專(zhuān)科防治機(jī)構(gòu)歸口到疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行統(tǒng)一管理或與其它機(jī)構(gòu)合并。

第四章 資源配置標(biāo)準(zhǔn)

　　一、床位配置

　　（一）各市州床位配置標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)各市州近幾年病床變動(dòng)情況，結(jié)合未來(lái)人口變動(dòng)和居民潛在醫(yī)療需求，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際狀況，以及地區(qū)差異，分別制定各市州床位配置標(biāo)準(zhǔn)。（見(jiàn)表3）

表3 2020年甘肅各市州每千常住人口床位配置標(biāo)準(zhǔn)（單位：張）

　　（二）各類(lèi)機(jī)構(gòu)床位配置標(biāo)準(zhǔn)。到2020年，全省每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床數(shù)控制在59張，各市州按照公平和效率統(tǒng)一的原則，根據(jù)未來(lái)人口規(guī)劃、輻射范圍和目前現(xiàn)狀統(tǒng)籌考慮各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)。（見(jiàn)表4）

表4  2020年甘肅各市州各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位規(guī)劃（單位：張）

　　二、人員配置

　　根據(jù)各地近幾年衛(wèi)生人力資源變動(dòng)情況，結(jié)合未來(lái)人口變化和居民潛在醫(yī)療需求，到2020年，全省每千常住人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)達(dá)到6.4人，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.35人，每千常住人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到2.8人。（見(jiàn)表5）

表5　2020年甘肅省衛(wèi)生人力資源配置主要指標(biāo)（單位：人）

　　（一）醫(yī)院。以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士配置為重點(diǎn)，按照醫(yī)院級(jí)別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.2。加強(qiáng)兒科醫(yī)師、精神科醫(yī)師、助產(chǎn)師（士）、藥師等緊缺醫(yī)技人員培養(yǎng)。承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實(shí)習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配置。未達(dá)到床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)的，原則上不允許擴(kuò)大床位規(guī)模。建立住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，推動(dòng)完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，改革完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。

　?。ǘ┗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，健全在崗培訓(xùn)制度。到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.12人以上，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2—3名全科醫(yī)生。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)?；拘纬山y(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

　　（三）專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。到2020年，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.8人。疾病預(yù)防控制中心人員數(shù)原則上按照全省常住人口1.75人/萬(wàn)人的比例核定。疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生技術(shù)人員比例不得低于總?cè)藬?shù)的70%，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%。婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%；綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)按照平均每千人口0.09至0.11人的標(biāo)準(zhǔn)配備專(zhuān)職衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法人員。專(zhuān)業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員；血站衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)年采供血等業(yè)務(wù)量進(jìn)行配備；急救中心等其他專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進(jìn)行配備。

　　健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機(jī)制，完善崗位設(shè)置管理，保證專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位占主體(原則上不低于80%)，推行公開(kāi)招聘和競(jìng)聘上崗。健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會(huì)化評(píng)價(jià)機(jī)制，完善專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評(píng)定制度。深化收入分配制度改革，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為核心、以崗位職責(zé)和績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制。

　　三、設(shè)備配置

　　根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅(jiān)持資源共享和階梯配置原則，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，降低醫(yī)療成本。

　?。ㄒ唬┵Y源共享。大型醫(yī)用設(shè)備配置飽和的區(qū)域不允許包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增大型設(shè)備，鼓勵(lì)地方通過(guò)各種方式整合現(xiàn)有大型設(shè)備資源，逐步建立大型設(shè)備共用、共享、共管機(jī)制，提高使用效率。積極發(fā)展專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和影像中心。到2020年，各市州建設(shè)1—2所醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)/影像中心。在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等結(jié)果互認(rèn)和資源共享。

　　（二）分級(jí)管理。大型醫(yī)用設(shè)備按照品目分為甲類(lèi)和乙類(lèi)，實(shí)行屬地管理，分級(jí)負(fù)責(zé)。甲類(lèi)由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定規(guī)劃并組織實(shí)施；省衛(wèi)生計(jì)生委在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo)下制定乙類(lèi)大型設(shè)備規(guī)劃并組織實(shí)施；市州和縣市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)轄區(qū)大型醫(yī)用設(shè)備配置初審和日常監(jiān)管等工作,完善審批制度體系，強(qiáng)化使用事中事后管理。

　　四、技術(shù)配置

　　要以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動(dòng)和輻射作用，提高基層和區(qū)域的專(zhuān)科水平，逐步緩解地域、城鄉(xiāng)、學(xué)科之間發(fā)展不平衡的問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。注重中醫(yī)臨床專(zhuān)科的建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用。

　　到2020年，全省爭(zhēng)創(chuàng)15個(gè)左右國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，建立省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心19 個(gè)，建成全國(guó)名老中醫(yī)傳承工作室26個(gè)，國(guó)家級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科54個(gè)、省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科270個(gè)。臨床重點(diǎn)專(zhuān)科分省、市州兩級(jí)配置，省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科一般設(shè)于三級(jí)醫(yī)院，市州級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科設(shè)于區(qū)域內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院。各市州根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，在二、三級(jí)醫(yī)院中建設(shè)一定數(shù)量的市州級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。全省形成以省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科為龍頭，市州級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科為主體，院級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科為基礎(chǔ)的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科體系。100%的縣區(qū)級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院、60%以上的疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)立治未病科，開(kāi)展中醫(yī)治未病工作，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%的村衛(wèi)生室開(kāi)展中醫(yī)健康干預(yù)服務(wù)。

　　五、信息資源配置

　　“十三五”期間的信息資源配置遵循“統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施，突出重點(diǎn)、縱橫聯(lián)網(wǎng)，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、資源共享，多方投資、分級(jí)負(fù)責(zé)”的原則，建立覆蓋全省的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。到2020年，省級(jí)、市州級(jí)和縣區(qū)級(jí)人口健康信息三級(jí)平臺(tái)基本建成，逐步建立起跨機(jī)構(gòu)的人口健康數(shù)據(jù)共享交換標(biāo)準(zhǔn)體系，全省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均建立起與其功能相匹配的標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)基本全覆蓋和信息共享，全省實(shí)現(xiàn)每位居民擁有1份動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案和1張功能完善的健康卡。公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。積極推進(jìn)居民健康卡與社會(huì)保障卡、金融IC卡、市民服務(wù)卡等公共服務(wù)卡的應(yīng)用集成，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。

　　依靠大數(shù)據(jù)支撐，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，完善信息安全保障體系建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核和醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)監(jiān)管，提高衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)效率，促進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)醫(yī)療等新興技術(shù)在健康服務(wù)中的應(yīng)用。

第五章　政策保障

　　一、政府主導(dǎo)，多元辦醫(yī)

　　明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。對(duì)新建城區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域，政府要有計(jì)劃、有步驟建設(shè)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、全科、傳染病、老年護(hù)理、口腔、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力的建設(shè)。優(yōu)先加強(qiáng)縣辦醫(yī)院服務(wù)能力，提高縣域醫(yī)療能力和水平，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，社會(huì)力量辦醫(yī)可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域。鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，探索公立醫(yī)院有形資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)科學(xué)評(píng)估辦法，形成投入主體多元化、投入方式多樣化的辦醫(yī)格局。

　　二、防治結(jié)合，中西醫(yī)并重

　　堅(jiān)持“管理機(jī)構(gòu)下基層、疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院、健康教育進(jìn)家庭”以及“保健在家庭、小病在鄉(xiāng)村、大病不出縣”的工作思路，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力。二級(jí)以上公立醫(yī)院成立公共衛(wèi)生管理科，其他綜合性醫(yī)院及相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)院依托相關(guān)科室與專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切合作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務(wù)和對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)院開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機(jī)制。進(jìn)一步明確專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控以及高危孕產(chǎn)婦和兒童的篩查、診治、管理工作，加強(qiáng)衛(wèi)生綜合監(jiān)督部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督檢查。

　　堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，以積極、科學(xué)、合理、高效為原則，做好中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)資源配置。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和其他中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，加快中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展，加強(qiáng)綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設(shè)置，增強(qiáng)中醫(yī)科室服務(wù)能力。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，完善中醫(yī)藥人才評(píng)價(jià)機(jī)制。持續(xù)開(kāi)展“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)、中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”和中醫(yī)藥五級(jí)師承教育工作，加強(qiáng)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和骨干醫(yī)師培訓(xùn)等工作，繼續(xù)做好名中醫(yī)和中醫(yī)世家評(píng)選工作。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的特色優(yōu)勢(shì)和在健康服務(wù)業(yè)中的優(yōu)勢(shì)。鼓勵(lì)民營(yíng)企業(yè)積極參與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，建立中醫(yī)藥健康服務(wù)體系，支持發(fā)展中醫(yī)特色養(yǎng)老、康復(fù)等服務(wù)，培育發(fā)展中醫(yī)藥文化和健康旅游產(chǎn)業(yè)。大力推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易和對(duì)外交流，積極創(chuàng)建國(guó)家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)，促進(jìn)中藥資源可持續(xù)發(fā)展，支持相關(guān)健康產(chǎn)品研發(fā)、制造和應(yīng)用。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務(wù)能力，到2020年，力爭(zhēng)使所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。

　　三、上下聯(lián)動(dòng)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

　　綜合運(yùn)用醫(yī)保支付、價(jià)格杠桿等措施，建立并完善分級(jí)診療模式，建立不同級(jí)別醫(yī)院間，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的診療格局。逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，推進(jìn)急慢分治格局的形成。探索建立高血壓、糖尿病等慢性病診療服務(wù)和結(jié)核病綜合防治管理模式，制訂不同級(jí)別和類(lèi)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診療范圍，形成急性病、亞急性病、慢性病分級(jí)分類(lèi)就診模式?？刂乒⑨t(yī)院普通門(mén)診規(guī)模，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診量占門(mén)急診總量的比例。

　　推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)需求設(shè)置老年養(yǎng)護(hù)、臨終關(guān)懷床位或轉(zhuǎn)型為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，通過(guò)開(kāi)展養(yǎng)老聯(lián)合體、簽訂機(jī)構(gòu)間協(xié)議合作機(jī)制或老年居民契約服務(wù)關(guān)系等多種形式，為老人提供一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢(shì)。到2020年，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　四、改革創(chuàng)新，調(diào)整資源

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施創(chuàng)造有利條件。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率；加快公立醫(yī)院改革，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制、科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，推進(jìn)管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)。加快發(fā)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)，建立完善以基本醫(yī)保為主體的多層次醫(yī)療保障體系。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。

　　按照嚴(yán)格規(guī)劃增量、科學(xué)調(diào)整存量的原則，合理確定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量和布局，采取多種措施推動(dòng)公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整。要合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置，禁止舉債建設(shè)。加大對(duì)貧困和邊境地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展和人才定向培養(yǎng)的支持力度。新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關(guān)規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配套。公立醫(yī)院資源過(guò)剩的地區(qū)，要從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

　　五、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升衛(wèi)生服務(wù)能力

　　加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格衛(wèi)生技術(shù)人員崗位準(zhǔn)入制度。推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)化，加強(qiáng)村醫(yī)培訓(xùn)。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷層次，到2020年，累計(jì)為農(nóng)村培養(yǎng)1萬(wàn)名本土型、扎根型大專(zhuān)以上基層醫(yī)學(xué)人才。加強(qiáng)以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，建立臨床培訓(xùn)基地和基層實(shí)踐基地。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和在職培訓(xùn)的功能，落實(shí)縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員接受3個(gè)月以上的半脫產(chǎn)培訓(xùn)并實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)全覆蓋。每個(gè)縣建立1所衛(wèi)生計(jì)生人才培養(yǎng)基地，將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才、兒科、婦產(chǎn)科、鄉(xiāng)村醫(yī)生作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃。

　　加大實(shí)用型人才培養(yǎng)力度，支持有條件的衛(wèi)生學(xué)校升級(jí)為衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院。鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生到基層公共衛(wèi)生及計(jì)生機(jī)構(gòu)工作，提高人員學(xué)歷水平。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。建立健全衛(wèi)生監(jiān)督人員培養(yǎng)體系，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級(jí)管理試點(diǎn)工作。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理崗位管理制度，加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，提高護(hù)理人員待遇。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。到2020年，全省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有新進(jìn)擬從事臨床工作的臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)、口腔醫(yī)學(xué)類(lèi)、中醫(yī)類(lèi)和中西醫(yī)結(jié)合類(lèi)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生均需接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

　　六、推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”，發(fā)展健康服務(wù)業(yè)

　　積極推動(dòng)健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)展遠(yuǎn)程服務(wù)和移動(dòng)醫(yī)療，不斷豐富和完善醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式，逐步轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，延伸健康服務(wù)。要不斷加強(qiáng)信息手段在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理方面的應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化管理、精準(zhǔn)管理，提高服務(wù)能力和管理水平。

　　大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、職稱(chēng)評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面同等對(duì)待的政策，加快多元辦醫(yī)格局的形成。各地要鼓勵(lì)以多種方式積極發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要大力發(fā)展健康養(yǎng)老、中醫(yī)藥醫(yī)療保健、健康體檢、健康咨詢(xún)、商業(yè)健康保險(xiǎn)和第三方服務(wù)等多樣化健康服務(wù)，培育健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)，支持發(fā)展健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群。

第六章　組織實(shí)施與監(jiān)督評(píng)價(jià)

　　一、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃是政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段，各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)，把規(guī)劃工作提上重要議事日程，列入政府工作目標(biāo)和考核體系，要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)總體規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給。

　　市州和縣市區(qū)政府負(fù)責(zé)制定各轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，分別將衛(wèi)生資源配置細(xì)化到市州、縣市區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)。省、市州衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)成立專(zhuān)家委員會(huì)，建立對(duì)市州、縣市區(qū)規(guī)劃的論證機(jī)制。

　　衛(wèi)生計(jì)生、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、工信、民政、人社等部門(mén)要認(rèn)真履行職責(zé)，協(xié)調(diào)一致地推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃工作。

　　二、強(qiáng)化投入保障機(jī)制

　　各級(jí)政府要明確責(zé)任，建立健全促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)和諧發(fā)展的政府投入機(jī)制。要探索政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種形式的政府投入方式，并探索利用社會(huì)資本促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)機(jī)制轉(zhuǎn)變和效率提高。堅(jiān)持基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的公益性，完善政府衛(wèi)生計(jì)生投入機(jī)制，落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)等投入政策。積極探索充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）特色優(yōu)勢(shì)的財(cái)政補(bǔ)助政策。要切實(shí)保證公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和重大、重點(diǎn)傳染病防治經(jīng)費(fèi)投入。

　　三、創(chuàng)新體制機(jī)制

　　本規(guī)劃主要內(nèi)容是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，在實(shí)施推進(jìn)過(guò)程中，要與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和《甘肅省“十三五”衛(wèi)生和人口發(fā)展規(guī)劃》相銜接，為規(guī)劃的實(shí)施創(chuàng)造有利條件。要建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)投入中的主導(dǎo)地位。切實(shí)落實(shí)對(duì)公立和社會(huì)辦非營(yíng)利醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入政策。明確政府的醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率；加快公立醫(yī)院改革，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制、科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，推進(jìn)管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)。加快建立以基本醫(yī)保為主體的多層次醫(yī)療保障體系。改革醫(yī)保支付方式，建立更加合理的醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。

　　四、嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施

　　及時(shí)發(fā)布機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源、特別是公立醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，無(wú)論何種資金渠道，必須依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序，嚴(yán)格管理。建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級(jí)審核備案和公示制度，新增床位后達(dá)到或超過(guò)1500張床以上公立醫(yī)院，其床位增加須報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案（中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院同時(shí)報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局備案）。對(duì)嚴(yán)重超出規(guī)定床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)、擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等的公立醫(yī)院，要進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，暫停大型醫(yī)用設(shè)備配置許可、等級(jí)評(píng)審等審批和項(xiàng)目資金安排。

　　五、完善監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制

　　各市州、縣市區(qū)要建立規(guī)劃監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，成立專(zhuān)門(mén)的評(píng)價(jià)工作小組，組織開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中存在的問(wèn)題，并研究解決對(duì)策。評(píng)價(jià)過(guò)程中要實(shí)行公開(kāi)評(píng)議、公平競(jìng)爭(zhēng)，運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)和行政手段保障規(guī)劃有效運(yùn)行。