一、2009年工作情況

    2009年，在國家發(fā)改委、衛(wèi)生部的大力支持下，在省委、省政府的正確領導指導下，全省衛(wèi)生工作取得了明顯成效。

    （一）重大疾病防控工作成效顯著，圓滿完成了各項衛(wèi)生應急任務。全省甲型H1N1流感防控工作取得了階段性成效。加大了對鼠疫、霍亂、艾滋病、結(jié)核病、手足口病等其他重大疾病的防控工作。成功處置了各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，以及12起交通事故、有害氣體泄露事故、煤氣中毒事件的醫(yī)療救援工作，最大限度減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康和社會造成的危害。

    （二）全面啟動了全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，各項工作新思路和新措施得到有效落實。一是出臺了全省醫(yī)改方案。國家醫(yī)改會之后，我省即編制了《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（2009-2011年）》，在多次征求專家、部門和基層醫(yī)療機構等方面的意見和建議后，經(jīng)省政府常務會討論通過并下發(fā)執(zhí)行。二是全面啟動了五項重點工作。根據(jù)國家重大公共衛(wèi)生服務項目和基本公共衛(wèi)生服務項目啟動會議要求，我省基本完成了農(nóng)村婦女“兩癌”篩查、15歲以下兒童補種乙肝疫苗、農(nóng)村改水改廁、補服葉酸、白內(nèi)障復明等工作方案的編制工作，制定了全省關閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等參加基本醫(yī)療保險實施方案。全省孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別由2008年的41.66/10萬、13.58‰、15.27‰下降為36.24/10萬、10.97‰、12.41‰，住院分娩率由2008年的83.58%上升為89.2%，接近國家平均水平。三是“管理機構下基層、疾控機構進醫(yī)院、健康教育進家庭”工作進展良好。目前慶陽市6縣一區(qū)和白銀市靖遠縣等已率先成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦。省級和各市、州大部分醫(yī)院設立了公共衛(wèi)生科，開展了疾病譜排序等工作。四是農(nóng)村“120”急救網(wǎng)絡進一步健全。2009年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了800輛急救車輛和車載急救設備。五是衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作進一步加強。年內(nèi)推薦入選甘肅省領軍人才125名，派出國（境）外進修309人、省外進修523人，接受基層3個月以上進修2600人。建立了到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的大學畢業(yè)生動態(tài)流動機制，護士人事代理（派遣）制度在探索中逐步推開。選拔5000名大學生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。六是全面加強中醫(yī)藥工作?！拔鲗W中”活動在全省得到普及。落實了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中中醫(yī)藥住院起付線降低20%，報銷比例提高10%的優(yōu)惠政策。加強中醫(yī)特色（純中醫(yī)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。七是啟動了以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購工作，實現(xiàn)了藥品網(wǎng)上交易和監(jiān)管。八是衛(wèi)生科研工作再創(chuàng)佳績。2009年我省爭取到國家自然科學基金4項課題，省科技廳47項課題。有66項科研成果獲甘肅省醫(yī)學科技獎，得獎面比上年增加50%。九是進一步加強衛(wèi)生宣傳教育和援外醫(yī)療工作。統(tǒng)一制訂并組織基層刷寫了《甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生固定宣傳標語》，提高了城鄉(xiāng)群眾衛(wèi)生政策資訊的知曉率。在全省實施了健康教育“十個一”工程，防艾大戲《百合花開》榮膺中宣部“五個一工程獎”。我省派出的第17批援外醫(yī)療隊在馬國發(fā)生政變后，仍堅守崗位工作，保證了正常的醫(yī)療秩序，得到了國家有關部委和馬國人民的好評。

    （三）醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設工作進展順利，災后重建和擴大內(nèi)需項目得到有效落實。8個重災縣災后重建規(guī)劃衛(wèi)生項目已開工項目190個，占84%。2009年共爭取中央擴大內(nèi)需衛(wèi)生專項建設資金9.04億元，地方配套2.84億元,對33個縣級醫(yī)院、101個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、32個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、4個市級重點中醫(yī)院項目進行了建設，新增醫(yī)療面積50萬平方米，建設的重點是業(yè)務用房和污水處理、垃圾處理、采暖等輔助設施以及手術室、ICU重癥監(jiān)護室等。在各部門和各市州的共同努力下，前四批擴大內(nèi)需衛(wèi)生項目建設進展較好。截止2009年底，第一批、第二批新增中央投資已初見成效， 685個農(nóng)村基層衛(wèi)生和重點中醫(yī)院項目全部開工建設，其中已建成568個。第三、第四批68個新增中央投資衛(wèi)生項目已開工66個，開工率97.1%。同時，加快了省人民醫(yī)院住院部大樓、省婦幼保健院保健醫(yī)療綜合樓、省腫瘤醫(yī)院門診住院綜合樓、省中醫(yī)院門診醫(yī)技綜合樓、省武山礦泉療養(yǎng)院二期工程等省屬重點工程的建設進度。啟動了省精神衛(wèi)生防治中心住院部大樓、省中醫(yī)學院附屬醫(yī)院門診醫(yī)技綜合樓項目前期工作。

    （四）強化管理，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風得到有效改善。一是建立了醫(yī)療機構分級分工制度。制定下發(fā)了醫(yī)療機構分級分工管理辦法，對各級醫(yī)療機構進行科學定位，防止重復建設，避免浪費。二是建立了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全月分析評議會議制度。公立醫(yī)院每月對醫(yī)院醫(yī)療事故案例以及存在問題等從管理和技術環(huán)節(jié)進行分析評議。三是建立醫(yī)療機構和醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記錄制度。對不合理用藥“狀元”進行公示和處罰。四是建立了院務公開制度，促使醫(yī)療機構降低醫(yī)療成本和費用。五是切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設。建立并落實有獎舉報制度、醫(yī)德醫(yī)風考核制度，領導干部任期責任審計制度。

    二、2010年重點任務

    2010年是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實五項改革重點任務的攻堅之年，根據(jù)省委省政府的安排部署，2010年全省衛(wèi)生工作的總體要求是：深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持從我省省情出發(fā)，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，突出抓基層、抓重點、抓改革、抓落實，著力增強醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平，不斷提高城鄉(xiāng)群眾的健康水平。

    （一）進一步抓好公共衛(wèi)生工作。按照“管理機構下基層，疾控機構進醫(yī)院，健康教育進家庭”的總體思路，強化醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務職能，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理機構。一是制定和落實公共衛(wèi)生項目實施方案，落實地方配套資金，按時完成國家和省里下達的公共衛(wèi)生項目。啟動實施各類醫(yī)療機構公共衛(wèi)生績效考核。二是全面推動中醫(yī)特色進社區(qū)、電子健康檔案和社區(qū)健康家園建設，實施好國家擴大免疫規(guī)劃工作，加強對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群的健康管理，糖尿病、高血壓、重癥精神病等重點慢性病的管理率達到60%。完成鄉(xiāng)以上醫(yī)療機構疾病譜排序任務。三是加強婦幼衛(wèi)生工作。進一步做好“降消”、“兩癌”檢查、補服葉酸等重大公共衛(wèi)生項目，加強出生缺陷防治和婦女兒童保健工作。2010年，全省住院分娩率達90%，孕產(chǎn)婦死亡率控制在35/10萬以下。四是加強衛(wèi)生應急體制建設。加快衛(wèi)生應急管理機構和衛(wèi)生應急隊伍的建設，逐步建立健全省、市、縣三級衛(wèi)生應急工作管理體系。五是加快省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮決策平臺的建設和市州衛(wèi)生應急指揮中心建設，不斷提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的決策指揮和快速反應能力。六是繼續(xù)做好以鼠疫、甲型H1N1流感等重大傳染病為主的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作。

    （二）全力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。把醫(yī)改作為重大民生工程和擴大內(nèi)需的重大舉措，切實抓好組織實施。按照國務院醫(yī)改辦的統(tǒng)一部署，制定完善相關配套文件，抓好五項重點改革。繼續(xù)加快衛(wèi)生服務體系建設。完善新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度，擴大醫(yī)保覆蓋面、提高保障水平。積極穩(wěn)妥地推進國家基本藥物制度建設，抓好基本藥物遴選、生產(chǎn)供應、配備使用及推銷等政策體系建設，保證質(zhì)量、供應和有效使用，確保2010年60%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物零差率銷售，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。重點抓好涉及面廣、影響全民健康水平的重大公共衛(wèi)生項目的實施。做好公立醫(yī)院改革試點工作。

    （三）不斷鞏固加強農(nóng)村衛(wèi)生工作。一是進一步加強新農(nóng)合監(jiān)管。完善住院費用的異地查詢機制，開展基金自查互查。提高資金統(tǒng)籌層次，鼓勵有條件的地方開展市級統(tǒng)籌，提高籌資水平。加強新農(nóng)合管理體系建設，年內(nèi)在全省實行門診統(tǒng)籌，加快農(nóng)村居民電子健康檔案建立工作。力爭年內(nèi)開展省級定點醫(yī)療機構直接墊付報銷試點工作。提高報銷標準５個百分點以上，爭取把門診納入統(tǒng)籌報銷范圍。完成省級信息平臺建設并與市州聯(lián)網(wǎng)。二是規(guī)范開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作，爭取今年有30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過等級評審。三是進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理。研究和制定推進鄉(xiāng)村一體化管理和衛(wèi)生院“五制”改革工作的有效措施，著力提高縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務體系的綜合服務能力。四是加強基層衛(wèi)生人員的培訓，研究出臺鄉(xiāng)、村醫(yī)生進修學習相關意見。五是繼續(xù)做好萬名醫(yī)師支農(nóng)工作。把實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程與縣以上醫(yī)院支援培養(yǎng)基層醫(yī)院人才相結(jié)合。

    （四）加大中醫(yī)藥扶持力度。切實辦好各級中醫(yī)醫(yī)院，突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構中的優(yōu)勢作用，促進中醫(yī)藥事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。一是繼續(xù)開展“中醫(yī)學經(jīng)典、西醫(yī)學中醫(yī)”活動。進一步落實西醫(yī)科室中藥消耗量和送病人到中醫(yī)科短期治療人次以及康復治療量等指標考核工作。繼續(xù)做好西醫(yī)職稱考試加考中醫(yī)藥內(nèi)容等工作，積極協(xié)調(diào)解決“西學中”推廣工作中西醫(yī)人員開中藥的處方權問題。二是依法推進中醫(yī)藥發(fā)展進程。嚴格依法進行中醫(yī)執(zhí)業(yè)準入和許可，從嚴打擊非法行醫(yī)，凈化中醫(yī)醫(yī)療市場。三是加強中醫(yī)科研工作。要在醫(yī)院等級評審和重點?？?、專病建設中，把中醫(yī)藥科研工作作為一項重要的考核內(nèi)容。集中力量，綜合人才資源，在省級建立３個重點中醫(yī)藥臨床研究基地。四是在社區(qū)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢作用。每個市州建立1-2個中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每縣建立一個中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。認真落實在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院驗收標準中提出的就診人數(shù)、總收入和藥品收入的1/3必須是中醫(yī)藥的要求。五是充分利用我省中藥材資源豐富的優(yōu)勢為人民群眾服務。出臺政策鼓勵村醫(yī)使用中醫(yī)藥為群眾治病，鼓勵群眾看中醫(yī)、用中藥。

    （五）切實抓好重點項目建設工作。重點實施好農(nóng)村基層衛(wèi)生服務體系建設、重點中醫(yī)醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設。已爭取國家將我省28個縣級醫(yī)院、35個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、50個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、490個村衛(wèi)生室、2個省市級重點中醫(yī)院、3個精神衛(wèi)生防治機構納入了2010個中央投資計劃，項目總建筑面積50萬平方米，總投資9.84億元，已落實中央投資8.35億元，中央投資占總投資的84.86%。按時完成擴大內(nèi)需項目、國債項目和省委、省政府為民興辦實事項目，及時掌握在建項目進展情況，督促項目單位協(xié)調(diào)當?shù)刎斦块T落實項目配套資金，加快項目建設進度，確保項目建設質(zhì)量。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置醫(yī)療設備不同程度存在資源閑置的情況，適當調(diào)整中央和省級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備配置經(jīng)費預算，用以加強免疫規(guī)劃、婦幼保健、中醫(yī)藥、人才培養(yǎng)等其他薄弱環(huán)節(jié)的工作。

    （六）深入開展“衛(wèi)生人才建設年”活動。一是加強重點人才和重點學科建設。每個省級醫(yī)院５年內(nèi)爭取建成一個600張床位的醫(yī)學中心，評選一批衛(wèi)生系統(tǒng)領軍人才。鼓勵三甲醫(yī)院爭創(chuàng)國家級三級特等醫(yī)院。二是安排醫(yī)務人員到上級醫(yī)院、省外、國（境）外醫(yī)院進修。完成每年向國（境）外派出300人、向省外派出500人進修，省市接受基層1000人進修任務。在三級綜合醫(yī)院啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試點工作，為基層醫(yī)療機構培訓全科方向住院醫(yī)師500名左右，為二級以上醫(yī)療機構培訓專科方向住院醫(yī)師300名。三是積極探索解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員不足，甚至抽不出人員到上級醫(yī)院進修的問題。做好新招錄5000名大學生的培訓、進修工作。四是開展少數(shù)民族鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員學歷教育工作，為少數(shù)民族地區(qū)培養(yǎng)短缺專業(yè)大專學歷人員400名。五是加強職稱和執(zhí)業(yè)資格建設，解決好基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在晉升職稱和資格考試方面存在的困難。六是抓好人才政策的落實，穩(wěn)定人才隊伍。

    （七）繼續(xù)狠抓醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作。一是繼續(xù)深入開展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動。以全省第三周期等級醫(yī)院評審工作為載體，推行臨床路徑管理，合理優(yōu)化醫(yī)療資源，嚴格臨床技術應用管理。大力推廣適宜技術的臨床應用，逐步建立各學科質(zhì)控中心、制定質(zhì)控標準，全面規(guī)范醫(yī)療行為。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)推行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全分析評議會制度。二是實施醫(yī)療機構分級分工管理。啟動省級醫(yī)學中心建設，加強市縣醫(yī)院重癥監(jiān)護和公共衛(wèi)生能力建設。三是進一步完善縱橫銜接的緊急醫(yī)療救援網(wǎng)絡建設，完成120急救網(wǎng)絡覆蓋農(nóng)村人口的任務。四是努力實現(xiàn)各級醫(yī)療機構之間的病歷共享和同級醫(yī)療機構之間檢查、化驗結(jié)果共享，推行甘肅省統(tǒng)一病歷，減輕患者負擔。五是開展“百姓放心醫(yī)院”創(chuàng)建活動，鼓勵醫(yī)院出臺檢查費和化驗費的降價措施，繼續(xù)推行院務政務公開制度。六是進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設。建立醫(yī)德醫(yī)風綜合評價機制，深入落實醫(yī)療機構和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考核制度。

（宋琦  寧曉黎）